Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes : reconnaître les signes d’alerte

Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes : comprendre cette maladie qui menace la vision

Chaque année, des semaines thématiques d’information sont organisées à l’initiative d’associations engagées dans la prévention et l’information médicale, comme Prévention et Information Médicale. Le cabinet Ophtalmologie Pyrénées Bigorre se fait le relais de ces initiatives afin d’informer les patients et leurs accompagnants sur les principales maladies pouvant affecter la vision.

La Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes est l’occasion de mieux faire connaître cette affection, qui constitue l’une des principales causes de baisse de vision chez l’adulte après la rétinopathie diabétique. Grâce aux progrès de l’ophtalmologie, une prise en charge précoce permet aujourd’hui d’améliorer le pronostic visuel dans de nombreuses situations.

Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?

La rétine est le tissu situé au fond de l’œil qui capte la lumière et transmet les informations visuelles au cerveau. Son bon fonctionnement dépend d’une circulation sanguine normale.

L’occlusion veineuse rétinienne (OVR) survient lorsqu’une veine de la rétine se bouche partiellement ou totalement. Le sang ne peut alors plus s’évacuer correctement, entraînant une augmentation de la pression dans les petits vaisseaux, des hémorragies rétiniennes et, dans certains cas, un œdème de la macula, la zone responsable de la vision centrale.

On distingue principalement :

• l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ;
• l’occlusion d’une branche veineuse rétinienne (OBVR), qui est la forme la plus fréquente.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes apparaissent généralement de façon soudaine et sans douleur.

Ils peuvent comprendre :

• une baisse brutale de la vision d’un seul œil ;
• une vision floue ou déformée ;
• une tache sombre dans le champ visuel ;
• des difficultés pour lire ou reconnaître les visages.

L’intensité des symptômes dépend de la localisation de l’occlusion et de l’importance des lésions rétiniennes.

Toute baisse soudaine de la vision constitue une urgence ophtalmologique et justifie une consultation rapide.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les occlusions veineuses rétiniennes sont souvent associées à des maladies cardiovasculaires ou à certains facteurs favorisant les atteintes vasculaires.

Les principaux facteurs de risque sont :

• l’hypertension artérielle ;
• le diabète ;
• l’excès de cholestérol ;
• le tabagisme ;
• certaines anomalies de la coagulation ;
• le glaucome.

L’âge augmente également le risque de développer cette pathologie. Lorsqu’une occlusion veineuse rétinienne est diagnostiquée, un bilan médical est généralement proposé afin de rechercher et de prendre en charge les facteurs de risque associés.

Comment le diagnostic est-il réalisé ?

Le fond d’œil permet souvent d’orienter rapidement le diagnostic.

Selon la situation, plusieurs examens complémentaires peuvent être réalisés :

• une tomographie en cohérence optique (OCT) afin d’évaluer un éventuel œdème maculaire ;
• une angiographie rétinienne pour analyser la circulation des vaisseaux ;
• des photographies du fond d’œil afin de suivre l’évolution de la maladie.

Ces examens permettent d’adapter la prise en charge à chaque patient et de surveiller l’efficacité du traitement.

Quels traitements sont disponibles ?

Les progrès thérapeutiques ont profondément amélioré la prise en charge des occlusions veineuses rétiniennes.

Le traitement repose principalement sur :

• des injections intravitréennes d’anti-VEGF ;
• dans certaines situations, des injections de corticoïdes ;
• le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires.

L’objectif est de réduire l’œdème maculaire, de préserver la vision et de limiter les complications. Un suivi régulier est indispensable, plusieurs injections pouvant être nécessaires au cours des premiers mois.

Pour en savoir plus sur les maladies pouvant toucher la rétine, consultez notre page consacrée au Pôle rétine médicale.

Le glaucome faisant partie des facteurs de risque pouvant être associés à cette affection, vous pouvez également découvrir notre page dédiée au glaucome.

Conclusion

Les occlusions veineuses rétiniennes constituent une cause fréquente de baisse de vision chez l’adulte. Si leur apparition est souvent brutale, une prise en charge rapide permet aujourd’hui de stabiliser, voire d’améliorer la vision dans de nombreux cas.

À l’occasion de cette Semaine des Occlusions Veineuses Rétiniennes, le cabinet Ophtalmologie Pyrénées Bigorre rappelle qu’une baisse visuelle soudaine ne doit jamais être banalisée. Un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent de préserver au mieux la santé visuelle et d’accompagner chaque patient de manière personnalisée.